即使抗憂鬱藥只是睡前服用、偶爾使用或已經停藥幾天，也必須主動告知醫師或藥師。不要自行停掉精神科藥物，也不要自行判斷錯開幾個小時便能避免交互作用。

為什麼雙效犀利士需要核對抗憂鬱藥？

單方犀利士主要成分是他達拉非，屬於PDE5抑制劑；部分雙效產品則額外加入達泊西汀。達泊西汀屬於選擇性血清素再吸收抑制劑，會改變神經系統內血清素的作用。

如果患者原本已服用另一種影響血清素的藥物，兩者作用可能疊加。風險並不只限於一般人熟悉的抗憂鬱藥，某些止痛藥、偏頭痛藥、抗生素及草藥也可能受到影響。

哪些抗憂鬱藥一定要主動告知？

只要正在接受憂鬱症、焦慮症、恐慌症、強迫症、失眠或其他精神疾病治療，就應提供完整藥袋。需要優先核對的類別包括：

SSRI類藥物

• Sertraline
• Fluoxetine
• Paroxetine
• Escitalopram
• Citalopram
• Fluvoxamine

達泊西汀本身同樣會影響血清素，不應由患者自行與其他SSRI併用。

SNRI類藥物

• Venlafaxine
• Duloxetine
• Desvenlafaxine
• Milnacipran

這類藥物同時影響血清素與正腎上腺素。併用是否安全不能只看服藥時間，必須由醫師評估成分、劑量及停藥間隔。

MAOI類藥物

單胺氧化酶抑制劑與達泊西汀之間可能存在嚴重交互作用，通常屬於必須優先排除的組合。除了傳統精神科用藥，Linezolid等藥物也具有單胺氧化酶抑制作用，因此使用抗生素時同樣要提供藥名。

三環抗憂鬱藥及其他精神科藥物

• Amitriptyline
• Clomipramine
• Imipramine
• 部分鎮靜、助眠或情緒穩定藥物

這些藥物除了可能影響血清素，也可能造成嗜睡、姿勢性低血壓、心律變化或注意力下降。與雙效產品併用後，頭暈及跌倒風險可能更難判斷。

不是抗憂鬱藥，為什麼也可能有血清素風險？

部分非精神科藥物也會影響血清素，因此不能只回答「我沒有吃抗憂鬱藥」。需要主動告知的常見類別包括：

• Tramadol等止痛藥
• 部分治療偏頭痛的Triptan類藥物
• Linezolid等具有MAOI作用的抗生素
• Lithium等精神科藥物
• 含聖約翰草的保健品或草藥
• 其他治療早洩或影響血清素的藥物

藥物是否可以併用，不能只依產品用途判斷。止痛藥、抗生素或保健品也可能改變整體風險。

什麼是血清素症候群？

血清素症候群是體內血清素作用過度所造成的毒性反應，可能在加入新藥、提高劑量或同時使用多種相關藥物後出現。症狀可能從輕微發抖、冒汗，快速惡化成高燒、肌肉僵硬及意識異常。

需要注意的症狀包括：

• 明顯躁動、焦慮或意識混亂
• 大量出汗、發燒或皮膚灼熱
• 心跳加快或血壓明顯變化
• 手腳發抖、肌肉抽動或僵硬
• 反射異常敏感或動作不協調
• 腹瀉、噁心及持續嘔吐
• 抽搐或失去意識

血清素症候群不能只靠在家休息判斷。若症狀快速增加，尤其伴隨高燒、肌肉僵硬、抽搐或意識改變，應立即就醫。

只是把兩種藥錯開幾個小時可以嗎？

不可以自行用錯開時間的方式處理。部分抗憂鬱藥及其活性代謝物會在體內停留數天甚至更久，而不是吃完幾個小時就完全消失。

不同藥物需要的停藥間隔並不相同，還會受到劑量、使用時間、肝腎功能及其他處方影響。正確方式是提供完整藥名與最後一次服藥時間，由開藥醫師決定，而不是自行停藥後等待幾天再嘗試。

可以為了服用雙效犀利士自行停掉抗憂鬱藥嗎？

不可以。部分抗憂鬱藥突然停用可能造成停藥症候群、焦慮惡化、失眠、暈眩、類似電流感的不適，甚至使原有疾病復發。

若同時有勃起功能、射精控制及情緒方面的困擾，應由醫師重新安排整體療程。可能的處理方向包括：

• 評估是否真的同時存在勃起功能障礙與早洩
• 確認性功能問題是否與原有精神科藥物有關
• 選擇不含達泊西汀的治療方式
• 調整原有精神科療程
• 採用非藥物的早洩治療方法

以上都需要醫師依個別情況決定，患者不應自行換藥或減量。

如果已經一起服用了，應該怎麼辦？

先不要再補服任何一種男性用藥，也不要飲酒、駕駛、泡熱水澡或進行劇烈活動。記錄雙效產品、抗憂鬱藥的名稱、劑量及服用時間，並請身邊的人留意是否出現意識或行為改變。

如果目前沒有症狀，也應盡快聯絡醫師或藥師確認後續處理。若已出現明顯躁動、發燒、肌肉僵硬、抽搐、昏厥、胸痛或呼吸困難，應立即就醫。

已經停用抗憂鬱藥一段時間就安全嗎？

不一定。是否可以使用含達泊西汀的產品，不能只問「停藥幾天」。部分藥物在體內清除較慢，停藥後仍可能存在交互作用；有些患者也可能因自行停藥而出現情緒與身體不適。

諮詢時應提供：

• 抗憂鬱藥的完整名稱與劑量
• 每天或需要時服用
• 最後一次服藥時間
• 已經使用多久
• 是否自行減量或停藥
• 是否同時使用止痛藥、偏頭痛藥或助眠藥

抗憂鬱藥也可能影響性功能嗎？

有可能。部分抗憂鬱藥可能影響性慾、勃起、高潮或射精時間，但每個人的反應並不相同。出現性功能改變時，不應直接購買雙效產品抵消副作用。

醫師需要先判斷問題可能來自原有疾病、情緒狀態、藥物副作用、心血管健康或其他因素，再選擇較合適的處理方式。

還有哪些藥物需要一起核對？

除了抗憂鬱藥，含他達拉非的雙效產品還要核對：

• 硝化甘油及其他硝酸鹽類藥物
• Riociguat等鳥苷酸環化酶刺激劑
• 降血壓藥及甲型阻斷劑
• 其他犀利士、威而鋼或PDE5抑制劑
• 部分抗黴菌藥、抗生素及抗病毒藥
• 酒精及可能引起嗜睡的藥物

雙效產品同時包含兩種作用不同的成分，因此不能只核對其中一邊的禁忌。

向恆安健藥局詢問時可以準備什麼？

建議拍攝藥袋或整理完整藥單，不要只憑記憶描述「白色的睡眠藥」或「醫院開的情緒藥」。可以準備：

• 雙效產品外盒、鋁箔及成分照片
• 所有精神科藥物的藥袋
• 止痛藥、偏頭痛藥及抗生素名稱
• 最後一次服藥的日期與時間
• 是否曾出現昏厥、抽搐或躁症
• 肝功能、腎功能及心血管病史

更多男性健康與安全用藥資訊，可瀏覽恆安健藥局日常養護專區。藥師可以協助核對藥物，但不能以線上回答取代精神科或泌尿科醫師對療程的調整。

總結

不要自行停抗憂鬱藥，也不要只靠錯開時間

雙效犀利士如果含有達泊西汀，便需要特別核對SSRI、SNRI、MAOI、三環抗憂鬱藥，以及Tramadol、Triptan與Linezolid等可能影響血清素的藥物。

患者不應為了服用雙效產品自行停掉抗憂鬱藥，也不能認為錯開幾個小時就一定安全。應提供完整藥單及最後服藥時間，由醫師判斷是否需要停藥間隔或改用其他治療方式。若出現高燒、躁動、肌肉僵硬、抽搐或意識混亂，應立即就醫。

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