犀利士的有效成分是他達拉非（Tadalafil），主要作用是協助性刺激發生時增加陰莖血流，改善勃起反應。它不是睪固酮補充劑，不會直接製造精子，也不是男性不孕症的標準治療藥物。

對部分因勃起困難而無法在排卵期順利完成性生活的男性而言，在醫師評估下改善勃起功能，可能間接幫助備孕安排；但這種幫助來自性生活能順利進行，並不代表犀利士能提高精子品質或增加受孕率。

研究怎麼看犀利士對精子的影響？

Cialis藥品標示整理了三項男性研究，評估每日服用他達拉非10mg或20mg、持續6至9個月後的精液與生殖荷爾蒙變化。研究主要觀察精子濃度、活動力、形態及相關荷爾蒙。

研究中的20mg每天使用，和一般按需要使用一樣嗎？

不一樣。上述精子研究是為了觀察較長時間的藥物曝露，其中包含每天使用10mg或20mg、持續數月的情況。一般用於勃起功能障礙時，20mg通常屬於按需要使用的較高規格，而每日療程通常採用2.5mg或5mg。

因此，不能把長期每日使用20mg的研究結果直接套用到偶爾使用一顆的人，也不能因研究沒有發現明顯精子活動力或形態損害，就自行每天服用20mg。兩者的總藥物曝露、使用頻率及副作用風險不同。

偶爾服用一次20mg會降低精子數量嗎？

目前沒有充分證據顯示，單次按需要服用20mg會立即造成具有臨床意義的精子數量下降。精子生成是一個持續多週的生理過程，精液數值本身也會受到禁慾時間、發燒、壓力、睡眠、飲酒、抽菸、肥胖及採檢方式影響。

一次精液分析結果偏低，不能只根據最近曾服用犀利士便認定是藥物造成。相反地，即使服藥後性生活順利，也不能據此判斷精子品質正常。是否有男性生育問題，仍需依標準精液分析、病史與必要檢查判斷。

犀利士20mg會讓睪固酮下降嗎？

藥品標示中的長期研究沒有觀察到他達拉非10mg或20mg對平均睪固酮、黃體生成素（LH）或濾泡刺激素（FSH）造成明顯不良影響。因此，現有資料並不支持「服用犀利士一定會降低睪固酮」的說法。

不過，也不能反過來宣稱犀利士可以提高睪固酮。男性服藥後性行為表現改善、自信提升或性慾感受變好，可能讓人誤以為荷爾蒙升高，但勃起功能、性慾和睪固酮是不同概念。

睪固酮偏低可能有哪些表現？

• 性慾持續下降，而不只是偶爾勃起不理想。
• 晨間勃起明顯減少。
• 長期疲勞、情緒低落或注意力下降。
• 肌肉量下降、體脂增加或骨密度問題。
• 精子數量偏低或不孕。

這些症狀並不只由低睪固酮造成。如果懷疑荷爾蒙異常，應由醫師依症狀及正確時間的血液檢查判斷，不能用服用犀利士後的反應作為睪固酮檢測。

服用犀利士會增加受孕機會嗎？

犀利士不是排卵藥、精子生成藥或人工生殖用藥，沒有足夠資料證明它可以直接提高自然受孕率。它可能在下列情況提供間接協助：

• 男性因勃起功能障礙，無法在排卵期完成性生活。
• 備孕壓力造成表現焦慮及反覆勃起失敗。
• 性生活頻率受到勃起不穩定影響。

即使勃起改善，受孕仍取決於女方年齡與排卵、輸卵管狀況、男方精子品質、性生活時機及其他生殖因素。不能把沒有受孕單純歸因於犀利士效果，也不能為了增加性生活次數而自行增加20mg的服用頻率。

準備做精液檢查，服用犀利士會影響結果嗎？

如果因為勃起或取精困難需要使用他達拉非，應事先告知安排檢查的生殖醫學單位。醫療人員會根據檢查目的、服藥頻率及其他病史，判斷是否需要調整。

進行精液分析時，應主動提供：

• 他達拉非的規格、服用頻率及最後一次服藥時間。
• 近期是否發燒、感染、睡眠不足或大量飲酒。
• 正在服用的荷爾蒙、健身類藥物、保健品及處方藥。
• 採檢前的禁慾天數及樣本是否完整收集。
• 過去是否曾有睪丸疾病、精索靜脈曲張、手術或外傷。

單次結果異常時，醫師可能依情況安排重複檢查。不要在檢查前自行停用處方藥，也不要因擔心結果而臨時增加或減少犀利士。

哪些因素比犀利士更常影響精子品質？

• 近期高燒、感染或嚴重全身性疾病。
• 抽菸、大量飲酒或使用娛樂性藥物。
• 肥胖、糖尿病控制不佳及代謝疾病。
• 睪丸長期處於高溫環境。
• 精索靜脈曲張、睪丸炎或隱睪病史。
• 使用外源性睪固酮、合成代謝類固醇或部分荷爾蒙藥物。
• 化療、放射治療或部分會影響生殖功能的處方藥。
• 嚴重睡眠不足、長期壓力及營養狀況不佳。

特別需要注意的是，自行補充睪固酮或健身用類固醇，可能抑制腦下垂體對睪丸的刺激，反而使精子生成明顯下降。準備生育時，不應因性慾低或勃起不佳便自行購買睪固酮產品。

哪些備孕男性更需要先接受評估？

• 已知精子濃度、活動力或形態異常。
• 曾有無精症、少精症、睪丸手術或生殖系統疾病。
• 正在接受人工授精、試管嬰兒或取精療程。
• 經常使用20mg或需要連續多日使用。
• 正在使用外源性睪固酮或合成代謝類固醇。
• 伴侶已知有生育問題或年齡因素，需要更積極評估。
• 規律無避孕性生活一段時間仍未受孕。
• 同時出現睪丸疼痛、腫塊、明顯萎縮或乳房增大。

若伴侶未滿35歲，規律無避孕性生活約一年仍未受孕，通常可考慮接受不孕評估；伴侶35歲以上或存在已知生殖風險時，往往需要更早諮詢。男性與女性應同時評估，而不是只檢查其中一方。

備孕期間可以自行每天服用20mg嗎？

不建議。20mg通常是按需要使用的較高規格，不是一般勃起功能障礙每日療程的常用劑量。為了配合排卵期而連續多天自行服用20mg，可能造成藥物重疊，增加頭痛、潮紅、背痛、低血壓及其他副作用。

如果備孕期間需要頻繁性生活，應向醫師說明實際頻率、既往效果與副作用，由醫師評估較低的按需劑量、每日低劑量療程或其他治療方式。不能將20mg自行切半後當成每日錠，也不能混用威而鋼或其他PDE5抑制劑。

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處方與備孕用藥仍應由醫師依個人狀況評估。

總結

研究未顯示明確全面傷害，但也不能當成完全沒有影響

現有研究沒有發現他達拉非10mg或20mg對精子活動力、精子形態、平均睪固酮、LH及FSH造成明確不良影響。部分長期每日用藥研究曾觀察到平均精子濃度下降，但藥品標示指出差異未被認為具有明確臨床意義，而且不同研究結果並不完全一致。

偶爾按需要服用20mg，目前沒有充分證據顯示會立即破壞精子或造成不孕；但犀利士也不是增加精子、提高睪固酮或提升受孕率的藥物。備孕男性若需要長期高頻率使用、精液分析異常或規律性生活後仍未受孕，應接受生殖與用藥評估，而不是自行增加劑量。

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本文僅提供一般健康資訊，不能取代泌尿科、生殖醫學科醫師或藥師的個別建議。

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