犀利士的有效成分是他達拉非（Tadalafil），透過PDE5抑制作用幫助血管平滑肌放鬆。這種血管作用不只發生在陰莖組織，也可能影響其他部位的血管與血壓，因此可能引起頭痛、潮紅和鼻塞。
依Cialis臨床試驗資料，按需要使用20mg的受試者中，頭痛回報比例約為15%，高於安慰劑組的5%。這些數字只能說明臨床試驗中的發生情況，不能預測特定使用者一定會不會頭痛。詳細資料可參考
DailyMed Cialis藥品標示。
為什麼犀利士20mg可能造成頭痛？
一、血管擴張作用
他達拉非會加強一氧化氮與環磷酸鳥苷相關作用，使部分血管放鬆。頭部血管張力改變時，就可能出現脹痛、搏動感或壓迫感。這也是頭痛可能同時伴隨臉部潮紅和鼻塞的原因之一。
二、血壓暫時下降
他達拉非具有輕度全身血管擴張作用。如果原本血壓偏低、同時服用降壓藥或α阻斷劑，可能更容易出現頭痛、頭暈、眼前發黑及站立不穩。
三、大量飲酒
大量酒精本身可能造成脫水、偏頭痛及血管變化，和犀利士一起使用時，還可能增加姿勢性低血壓、頭暈及心跳加快的可能性。頭痛不一定全由犀利士造成，也可能是酒精與藥物共同影響。
四、脫水、疲勞與睡眠不足
流汗過多、腹瀉、嘔吐、沒有正常喝水、熬夜或過度疲勞，都可能讓服藥後的頭痛更加明顯。若同時有低血壓症狀，就需要更加謹慎。
五、單次劑量較高
20mg屬於按需要使用的較高規格。部分使用者使用10mg已可達到足夠效果，增加到20mg後效果未必成比例增加，頭痛、潮紅、背痛或消化不良卻可能變得更明顯。
犀利士相關頭痛通常有什麼特徵？
| 觀察項目 | 常見表現 |
|---|---|
| 疼痛位置 | 額頭、太陽穴、頭頂或整個頭部出現脹痛、緊繃或搏動感。 |
| 伴隨症狀 | 可能同時出現臉紅、鼻塞、消化不良或輕微頭暈。 |
| 嚴重程度 | 多數為輕度至中度，但個人體質及劑量可能影響感受。 |
| 持續時間 | 可能隨藥物濃度下降逐漸改善，沒有人人相同的固定時間。 |
| 再次服藥 | 若每次20mg都出現明顯頭痛，應重新評估劑量，而不是反覆忍耐。 |
頭痛輕微時可以先做什麼？
一、暫停活動並休息
先坐下或平躺休息，避免在頭暈、視線不穩或反應變慢時開車、騎車、操作機械或洗過熱的澡。從坐姿或躺姿起身時動作放慢，以免血壓下降造成眼前發黑或跌倒。
二、補充適量水分
如果沒有心臟衰竭、嚴重腎臟病或醫師交代限水，可以正常補充水分。不要一次大量灌水，也不能用能量飲料或更多酒精代替飲水。
三、避免繼續喝酒
出現頭痛後繼續飲酒，可能加重脫水、血管擴張、心跳加快及姿勢性低血壓。當天應停止飲酒，並觀察頭痛、頭暈和心悸是否逐漸改善。
四、記錄症狀及血壓
如果家中有經過正確使用的血壓計，可以在安靜休息後測量血壓與心率，並記錄服藥時間、頭痛開始時間、疼痛強度及其他症狀。不要因單次數字不理想就自行停用原本的降壓藥。
五、不要再次補服犀利士
頭痛可能表示目前仍有藥物作用。此時不能因勃起效果不明顯而追加20mg，也不能搭配威而鋼、伐地那非或其他PDE5抑制劑。藥物重疊可能使頭痛與低血壓風險增加。
可以自行服用止痛藥嗎？
不能假設所有止痛藥都適合所有使用者。選擇止痛藥前，需要考慮肝腎功能、胃潰瘍、心血管疾病、抗凝血藥、其他處方藥及飲酒情況。
- 患有肝病或經常大量飲酒者，需要注意部分止痛藥對肝臟的影響。
- 患有胃潰瘍、腎功能異常、心血管疾病或正在使用抗凝血藥者，不宜自行使用部分消炎止痛藥。
- 同時服用多種感冒藥或複方止痛藥時，可能重複攝取相同成分。
- 頭痛非常劇烈或表現異常時，不應只靠止痛藥掩蓋症狀。
較安全的方式是把目前所有處方藥、成藥及病史告知藥師，再確認適合的成分與用量。NHS亦建議，若他達拉非副作用持續、造成困擾或沒有改善，應諮詢醫師或藥師。可參考
NHS Tadalafil副作用說明。
哪些頭痛不能只當成一般副作用？
以下情況需要儘快就醫，部分情況應立即尋求緊急醫療協助：
- 突然出現、數秒至數分鐘內達到最嚴重程度的爆發性頭痛。
- 出現「一生中最嚴重的頭痛」或與過去頭痛完全不同。
- 伴隨單側手腳無力、臉歪、說話不清、意識混亂或抽搐。
- 伴隨突然視力下降、視野缺損、眼睛疼痛或明顯視覺改變。
- 伴隨胸痛、呼吸困難、冒冷汗、心跳異常或昏厥。
- 伴隨高燒、頸部僵硬、持續嘔吐或意識狀態改變。
- 頭部受傷後出現持續或加重的頭痛。
- 血壓明顯異常，並伴隨嚴重頭暈、虛弱或接近昏倒。
- 疼痛持續惡化，休息後沒有改善，或已嚴重影響日常活動。
如果頭痛伴隨胸痛，不要自行使用硝酸甘油等硝酸鹽類藥物。應立即就醫，並清楚告知醫護人員最後一次服用犀利士的劑量與時間。
每次服用20mg都頭痛，還能繼續忍耐嗎？
如果每次服用20mg都出現明顯頭痛，而且需要依靠止痛藥才能忍受，代表目前劑量或用藥方式可能不適合。不能只把頭痛當成「藥有效的證明」，也不應自行切半、跳著吃或改用其他ED藥物。
醫師可能需要重新評估：
- 是否可以採用較低的按需要劑量。
- 是否適合低劑量每日療程。
- 是否同時使用提高他達拉非濃度的藥物。
- 血壓、肝腎功能及心血管狀況是否穩定。
- 頭痛是否來自偏頭痛、血壓異常、睡眠不足或其他疾病。
- 是否需要改用不同治療方式。
哪些情況可能讓頭痛更明顯？
- 空腹時間過長或當天水分攝取不足。
- 大量飲酒或同時使用其他會擴張血管的藥物。
- 同時服用降壓藥、α阻斷劑或其他PDE5抑制劑。
- 使用部分可能提高他達拉非濃度的強效CYP3A4抑制劑。
- 肝腎功能異常，使藥物停留時間延長。
- 短時間內重複服用或連續使用較高劑量。
- 睡眠不足、熬夜、壓力大或原本有偏頭痛病史。
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犀利士屬於處方藥，副作用反覆出現時應由醫師重新評估。
總結
輕度頭痛可以觀察，但不能用追加藥物或大量止痛藥處理
犀利士20mg引起頭痛並不少見，可能與血管擴張、血壓變化、飲酒、脫水及較高單次劑量有關。症狀輕微時，可以先休息、適量補水、停止飲酒並記錄血壓與症狀，但不要再次補服犀利士或自行搭配其他ED藥物。
使用止痛藥前應考慮肝腎功能、胃潰瘍、心血管疾病及其他用藥，最好先由藥師核對。如果頭痛突然劇烈，或伴隨神經症狀、視力改變、胸痛、昏厥、高燒及頸部僵硬，應立即就醫。每次服用20mg都出現難以忍受的頭痛，也代表需要重新評估劑量與療程。
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本文僅提供一般健康資訊，不能取代醫師診斷、處方或藥師的個別建議。
