其中最重要的禁忌是硝酸鹽類藥物。兩者併用可能讓血壓快速下降，造成嚴重頭暈、昏厥、心肌缺血，甚至危及生命。此外，正在使用鳥苷酸環化酶刺激劑、曾對他達拉非發生嚴重過敏反應，或身體狀況不適合進行性活動的人，也不能只憑網路文章自行判斷。
以下會把「明確禁忌」與「需要先評估的注意事項」分開整理，避免把所有慢性病或降血壓藥都錯誤地歸類為絕對禁忌。若想先了解更多男性健康內容，可前往恆安健藥局男性保健專區查看相關文章。
犀利士最重要禁忌：不可與與硝酸鹽類藥物併用
正在規律或偶爾使用任何形式的有機硝酸鹽類藥物者，都不可自行服用犀利士。硝酸鹽與他達拉非都具有血管擴張作用，併用後可能使血壓下降至不安全範圍。
常見硝酸鹽類藥物可能包括硝化甘油舌下錠、硝化甘油噴劑、硝化甘油貼片，以及含有Isosorbide dinitrate或Isosorbide mononitrate等成分的心絞痛藥物。有些人只在胸痛時偶爾含服硝化甘油，仍然屬於禁忌範圍，不能因為不是每天使用就忽略。
部分被稱為「Poppers」的娛樂性吸入物也可能含有亞硝酸酯成分，同樣可能引發危險性低血壓。服藥前應確認藥名與有效成分，不要只看藥丸顏色、包裝或自己平時的服用頻率。
服用犀利士後胸痛，可以立刻使用硝化甘油嗎？
不可以自行處理。若服用犀利士後發生胸痛，應停止性活動並立即尋求緊急醫療協助，同時主動告知醫療人員曾服用他達拉非、服用劑量與大約時間。不要自行含服原本隨身攜帶的硝化甘油，也不要隱瞞用藥紀錄。
官方藥品資料指出，在危及生命、醫療上確實必須考慮使用硝酸鹽的情況下，距離最後一次服用他達拉非至少應經過48小時，而且仍只能在醫療監測下由專業人員判斷。這個「48小時」不是讓使用者自行計算後在家嘗試硝化甘油的安全保證。
Riociguat等鳥苷酸環化酶刺激劑也屬禁忌
用於部分肺動脈高壓或慢性血栓栓塞性肺高壓患者的Riociguat，屬於可溶性鳥苷酸環化酶刺激劑。這類藥物不可與犀利士自行併用，因為可能進一步放大降血壓作用。
肺高壓患者有時也可能接觸不同適應症的PDE5抑制劑，因此不能只依商品名稱判斷。若正在接受心臟科或胸腔科治療，應把全部處方藥交由原醫師確認，不可自行加用犀利士改善性功能。
曾對他達拉非嚴重過敏者不可再次服用
若過去服用犀利士、他達拉非學名藥或含有相同成分的其他產品後，曾發生嚴重過敏反應，便不應自行再次嘗試。需要注意的情況包括臉部、嘴唇或舌頭腫脹、呼吸困難、全身性嚴重皮疹、皮膚起水泡或脫皮等。
一般的臉部潮紅、鼻塞或輕微頭痛，不一定等同藥物過敏；但使用者通常難以自行判斷。若曾出現不明皮膚或呼吸症狀，應把當時的藥品、照片及就醫紀錄提供給醫師或藥師評估。
心臟病患者一定不能吃犀利士嗎？
有心臟病不代表所有人都絕對不能使用，但如果身體狀況不適合進行性活動，治療勃起功能障礙的藥物也不適合自行使用。性行為本身會提高心臟負荷，因此評估的重點不只是藥物，也包括患者能否安全承受性活動。
近期曾有心肌梗塞、中風、嚴重心律不整、未穩定控制的心絞痛、明顯心衰竭，或稍微活動就會胸痛、呼吸困難的人，應先接受心血管評估。若醫師已經提醒避免性活動，更不能自行服用犀利士後勉強進行。
低血壓或血壓控制不穩定者需要先評估
犀利士可能使血壓輕度下降。原本血壓偏低、曾反覆昏厥、容易姿勢性頭暈，或血壓尚未穩定控制的人，使用後可能更容易出現頭暈、無力、眼前發黑或跌倒。
血壓問題不一定都是絕對禁忌，但不能只看某一次量測結果。醫師或藥師還需要了解平時血壓變化、心臟疾病、脫水狀況、飲酒量及同時使用的藥物，再判斷是否適合與應採用的劑量。
甲型阻斷劑和降血壓藥可以與犀利士一起吃嗎？
甲型阻斷劑常用於攝護腺肥大或高血壓治療，與犀利士都可能造成血管擴張。兩者併用可能增加姿勢性低血壓、頭暈或昏厥風險，尤其是剛開始服藥、剛調整劑量或本身血容量不足時。
一般降血壓藥也可能與他達拉非產生加成降壓作用，但這不代表所有降血壓藥都必須停用。最危險的做法是為了吃犀利士而自行停掉原本的心血管或攝護腺藥物。正確方式是提供完整藥單，讓醫師評估服藥時間、起始劑量與血壓狀況。
肝腎功能異常者為什麼不能自行服用？
他達拉非需要經肝臟代謝，藥物與代謝物也會經由身體排除。肝腎功能下降時，藥物在體內的暴露量與停留時間可能改變，原本看似一般的劑量可能帶來較明顯或持續較久的副作用。
中度或重度腎功能不全、正在接受透析、嚴重肝功能異常者，可能需要限制單次劑量、延長服藥間隔，或不建議採用每日錠療法。這些情況不能依網路劑量表自行換算，應由醫師根據檢驗數值與其他用藥決定。
哪些藥物可能提高犀利士濃度？
他達拉非主要經由CYP3A4代謝。部分強效CYP3A4抑制劑可能提高體內藥物濃度，使頭痛、潮紅、低血壓或其他副作用更明顯。可能涉及的藥物包括部分抗黴菌藥、抗病毒藥及抗生素，但實際影響會依成分與劑量而不同。
正在使用Ketoconazole、Ritonavir或其他強效CYP3A4抑制劑者，不應自行沿用一般人的20mg用法。也不要因為藥物不是治療心臟病，就認為與犀利士完全無關。
犀利士可以和威而鋼、樂威壯一起吃嗎？
不建議自行把犀利士與威而鋼、樂威壯、賽倍達或其他PDE5抑制劑疊加使用。這些藥物作用機轉相近，混用未必能讓效果加倍，卻可能增加頭痛、潮紅、心悸、低血壓及異常勃起等風險。
如果單一藥物效果不理想，應先檢查服用時間、劑量、性刺激、心理壓力與疾病控制狀況，而不是自行加另一種藥。需要轉換治療方案時，應讓醫師決定停藥與重新開始的時間。
大量飲酒也是容易被忽略的風險
少量飲酒不一定會造成嚴重交互作用，但大量飲酒本身可能使血管擴張、血壓下降，也可能降低勃起表現。與犀利士同時使用時，頭暈、心跳加快、站立不穩與昏厥風險可能增加。
飲酒也會讓人忽略身體警訊或誤判藥效，進而重複服藥。若計畫使用犀利士，應避免大量飲酒，並從恆安健藥局日常養護專區了解生活習慣與健康管理資訊。
服用犀利士後出現哪些症狀要立即就醫？
若服藥後出現胸痛、昏厥、嚴重呼吸困難、單眼或雙眼突然視力下降、聽力突然下降，或勃起持續超過4小時，應立即尋求急診協助。勃起即使不痛，只要超過4小時也不應繼續等待，以免陰莖組織受損。
就醫時應主動說明最後一次服用犀利士的時間、劑量及其他藥物。若胸痛發生在服用他達拉非之後，必須特別提醒醫療人員，避免在未知情況下使用硝酸鹽類藥物。
服用前的犀利士禁忌檢查表
準備使用犀利士前，可先確認以下事項：是否正在使用硝酸鹽類藥物或Riociguat；是否曾對他達拉非嚴重過敏；近期是否有胸痛、心肌梗塞、中風或嚴重心律不整；是否有低血壓、肝腎功能異常；是否正在使用甲型阻斷劑、降血壓藥、強效CYP3A4抑制劑或其他ED藥物。
同時也應確認藥品名稱、有效成分、劑量、製造商、批號、有效期限與合法許可資訊。來源不明、重新分裝或成分標示不完整的產品，會讓交互作用與劑量風險更難判斷。可先瀏覽恆安健藥局健康資訊，或前往商品專區了解相關分類，再向醫師或藥師提供完整疾病史與藥單。
總結
先確認不能併用的藥，再討論犀利士劑量
犀利士禁忌中最需要記住的是：不可與任何形式的硝酸鹽類藥物或Riociguat自行併用；曾對他達拉非發生嚴重過敏者也不應再次嘗試。服藥後若胸痛，不能自行使用硝化甘油，應立即就醫並告知服藥時間。
心血管疾病、低血壓、甲型阻斷劑、一般降血壓藥、肝腎功能異常或CYP3A4藥物交互作用，則需要依個人狀況評估，不等於所有人都絕對不能使用。使用前先整理完整藥單、疾病史與過敏史，比單純比較5mg或20mg更重要。
本文為一般健康資訊，不能取代醫師診斷、處方或藥師個別用藥指導。實際使用前請依台灣核准仿單與醫療專業人員建議評估。
